新加坡护理事业起步较晚，但进展很快，在20世纪80年代经历了重要的变革。目前，新加坡护理水平能在亚洲保持领先地位，其中新加坡中央医院是全亚洲第一家获得美国护士认证中心认证的磁性医院（magnet hospital）。究其原因一是国家的扶持力度大，多渠道、多方式培养护理人才，强化精英护理人才的理念，认可护士的价值；二是在直接借鉴西方发达国家护理模式和护理理念的基础上，结合了新加坡国情不断更新和完善，最终形成其特有模式。

文/陈桂英 谢博瑞

来自中国护理管理

优美怡人的就医环境

新加坡的医院都有着优美怡人的就医环境，这种优美与建筑物的大气恢弘无关、与装饰的奢华精美无关，指的是医院内部通过环境布局、色彩点缀以及医院特有的文化内涵所营造出的怡人、温暖的就医环境。医院里随处可见各种花草绿植、露台公园；建筑设计非常人性化，各种路标清晰易于寻找；虽然临床科室较多，但每栋楼、每层楼之间以长廊相连，方便人员及物资的传递，而且由于新加坡四季炎热多雨，长廊可以很好地避雨遮阳；医院大厅明亮宽敞，地砖和墙壁颜色活泼温馨，看着绝不乏味，像是一件极具观赏价值的艺术品。到处可见咖啡厅、餐厅、超市、问询台，环境幽雅，犹如大型购物中心。另外令人印象深刻的是在医院轮椅随处可见并可自行取用，极大地方便了患者。

分层分级的护理人力

新加坡有着科学健全的护理管理体制，对护理人员实行分层级管理，各层级护士有其对应的工作职责，执业过程中严格按照岗位职责执行，否则将可能触发法律。门诊预约登记、病房一般文书处理、门诊化验室抽血等工作均由非护理人员担任，不占用护士名额。护士的基本等级分为注册护士、登记护士、护理员。注册护士和登记护士必须在新加坡卫生部护士协会注册登记，并取得执业资格证书方可执业。注册护士可继续深造成为专科护士、护理教育者或是走行政路线成为病区经理、护理总经理。新加坡医院实行垂直管理，职责清楚，层层负责。医院的护理管理架构健全包括“护理总经理一部门护理经理一病区护理经理”。护理部总经理由医院董事会聘用，上一级管理人员有权聘用或解雇下一级人员，而下一级人员的工资、晋升等均由上一级人员向人事部门推荐。

一般来说，每个病区设有3~4名职位相同的护理经理，分别负责病房管理、临床护理、护理教育等工作，但彼此也能胜任对方的工作。这样使护理管理工作更加细化，分组协作，公平竞争，互相促进。新加坡护理人员分层分级的工作模式、规范的工作程序、合理的护患比例，以及各部门协调的组织配合和现代高科技设备的运用，保障了新加坡的护理质量处于高水平，保证了每一位就诊患者得到全面细致人性化的护理服务。

现代高端的信息技术

因为有新加坡政府的重视和投入，医院的信息化发展程度相当高，与国内医院输液林立的现象不同的是，进入新加坡医院的病房最先映入眼帘的是各种功能不同的电脑。病房护士站有病房秘书使用的电脑，走廊上的二级护士站里有当班护士工作的电脑，发药车上也配备有电脑。各种先进的软件系统也成为护士工作与护理管理必不可少的工具，新加坡中央医院使用先进的Trendcare系统，它是临床决定支持和工作的管理系统；是关于患者病情严重程度与护士依赖性的测量；同时也是护理排班人事管理系统。信息化融入到新加坡护理工作的各个环节。个人数字助理（PDA）、射频识别（RFDI）技术、感应响铃的感应床，拐杖上设置的感应灯被广泛应用在病房，更好地保障了患者安全与护理质量。

精于细节的管理文化

新加坡医院的管理精于细节，追求完美。新加坡的医院主管都是精通管理的专家，护理管理者也有着丰富的管理知识。医院管理者常常到成功的企业取经，学习他们先进的管理理念并将其运用到医院管理中。新加坡医院非常注重流程管理，各个部门均有清晰的工作流程，病房、急诊室、术前准备中心等部位在醒目的位置均有图文并茂的显示，使患者与医务人员均能一目了然的知道下一步的工作。新加坡医院善于运用不同的颜色做区分与提醒，医院自供电系统的按钮是红色的，一旦政府供电系统出现故障，工作人员可迅速、准确地进行切换。新加坡医院病房门口的呼叫灯与国内仅有一直指示灯有区别，一般有3~4种颜色（绿、白、红、黄），不同的颜色有代表不同的含义。当白色灯亮时，提示有护理人员在病房内操作（如协助病人擦身、喂饭、上卫生间等）；当绿灯亮时，提示有医护人员在病房内进行诊疗或操作，避免了病人在病房走廊上大声叫喊寻找医护人员的噪音；当黄灯闪亮并发出嘀嘟嘀嘟声时，提示病人有求助（多是输液问题、病人在卫生间求助或病人跌倒等），医护人员需及时到病房解除报警原因；病房内医护人员需要求助或病人发生意外情况时，只需按下床头的急救灯钮，病房门口的红色报警灯就不断闪亮并发出急救声，提醒在班的所有医护人员只要是能放下手中的活，均需赶到求助病房协助抢救。这样就减少了专人通知医生的麻烦，以最快的速度赢得抢救时间。

新加坡医院拥有严明却又不失人性化的管理制度，将人本主义管理理念充分渗透到了护理管理的实践中。新加坡医院注重就医的环境，充满了人和自然的和谐统一，医院各种配套设施齐全，处处为病人提供便捷的就诊设施和合理的就医流程，高效人性化的术前准备中心和当日手术制度。新加坡先进的管理理念、严格的管理体系给我们带来的是工作思路、思维模式的转变。转变观念，构建护理安全管理文化和质量管理体系；建立适应护理学科特点的护士职称晋升体系；保障医护人员人身安全，维护护士的合法权益将是护理管理者不懈努力的方向。