国家疾控中心副主任冯子健，在清华大学演讲表示：政策不管如何调整，都难以避免经历放开后的第一波疫情冲击，而到来的速度和政策调整前所在地区感染者人数、即种子人数有很大关系。

2022 12 6清华大学雨课堂如何理性面对奥密克戒冯子健

奥病毒

• 已经无法清零了，再想回归动态清零已经不可能了。
• 在不采取防疫措施的时候这个病毒R=18．和人类最强传染性的麻疹的传播能相当了。
• 几个特点：

1、速度快，代际间隔非常短。

2、致病力和毒力很小，无症状和轻症非常多。

• 气溶胶的病毒载量是delta的。1000倍。
• 感染剂量也很低，大概10个病毒颗粒就可以感染。

政策

• 已经放出了信号：不会动态清零了。
• 二十条的初衷在社会经济和疫情防控之间取得新的平衡。
• 但各地放大了二十条的政策信号，带有抢跑性质的放松行动，并且在实际执行中放开的幅度比政策文本更大。

免疫

• 疫苗不能阻止感染，因为不是体液免疫和皮肤免疫。疫苗一段时间后，浓度很多低

于检测线。但因为是细胞免疫所以对重症还是很有效。

• 现在疫苗虽然不好，但是在打针之后可以形成一段时间高的抗体浓度。但一段时间之后就无力阻止感染了。只能可以形成免疫记忆。但这个记忆赶不上这样一个短潜伏期的病毒(进攻队员拿到球，防守队员还没起跳，球已经传出去了)。所以无法形成持久的免疫。
• transit herb如果短时间内快速突击接种或者爆发疾病就可能短期有集体免疫，这就是流行曲线先快速上升后快速下降的原因。
• 可以补打，腺病毒载体、MRNA疫苗来做加强，可以把免疫效果提升，但对于感染的预防依然很短暂。
• 所以就要当成一个新的和人类永远共存的呼吸系统疾病。
• 形成杂台免疫：既有突破感染也有疫苗的抗体，这样可以构成更强的免疫背景，使得病毒的钝化作用更强，能更持久在人群中保护感染，使得瘊病传播模式更向普通流感。例如OC43 HKUl。但到底是每年一次，还是多年一次，还是有地区差异性还无法预料。

放开预期

• 难以避免的会形成一次大范围疫情爆发的过程。
• 速度和放开政策调整前当地感染者人数即种子人数相关。春节也可能导致大范围传播。
• 第一波大概50-60％的人会感染，等到回落的时候，大概70-80％的人会感染。我们都会面对。
• 难以避免，可能需要做一些压制防控措施，但不能再封控、集中隔离(尤其是轻

症)了。能做的主要就是以增加人际距离为主的干预措施。比如停止堂食、娱乐、

非关键岗位居家办公、限流等等。

• 压控不能太长，因为对经济还是会有很大的影响。在医疗资源过载和经济影响太长之间寻求平衡。

如何做准备

• 医疗系统：不需要做流调之后，就可以将医疗资源集中起来，做医务人员培训，尤其是重症患者，识别重症倾向的病人，做适当的临床管理，并保护慢性病患者和医务人员。
• 加快老年人疫苗接种工作。这个补齐是最急迫的。接种之后对于老年人感染发生严重痪病的风险降低超过十倍，非常显著。并做好接续接种，包括第四针。
• 个人：做好预防。不被感染的难度是很大的，未来肯定每个人都会经历一次感染。还是要做好呼吸道的礼节，不要到人多的地方，尽量和老师同学保持距离，遮掩口鼻，戴口罩，保护别人。勤洗手，用免息消毒液擦拭。都可以降低感染风险。
• 不要担心被感染。尤其是大学生群体，感染的危害是非常非常小的。大概40％以上是无症状，50％是有症状但是很轻。大概10％不到会发烧，大多数也在38'’以下。
• 如果感染了，使得同寝室的人感染了，不要有内疚感，不要有自责。
• 学校：遵守学校和教育主管部门的规定，因为学校是人际距离最短的环境，为了保持学校科研活动，可能有特殊安排，要看教育部和卫生部门的政策。  (我目前还没看到政策文本)会和一般的社会面还是不同。
• 常备药：针对流感和感冒备的药都可以用，主要是减轻症状严重性的。比如止咳、退烧等。其他的保健药，对年轻人大可不必。保持合理睡眠、喝点维生素泡腾片就行了。

O＆A：

多次重复感染? A：没有定论说多次感染会提高临床重症率．即目前没有广泛支持的研究结果。大家不必为此担心，即使发生，比例也一定会非常低。

吸入式疫苗? A：看加强针政策，看是给老人还是给18以上所有人。还是再扩大到3-13岁以上。主要是要看谁来支出这个费用，相关部门可能在协调。和地区采购的疫苗种类有关。国家政策出台．现在是推荐含有奥病毒、和既往疫苗技术路线不同的疫苗来接种。所以有什么就接种什么。

病毒变异不确定性? A：难以确定，但如果被替代，一定有了新的进化。无法预测毒力和致病力，虽然越来越弱是病毒进化选择的总体趋势。就像流感一样，有的年份流感比较强，有的比较弱。

调整政策之后，什么时候会出现峰值?学校和社会恢复到正常大概是什么时间? A：和各地感染者的情况有关。如果假设有一个种子开始传播，那大概到高峰是40—50天。但也取决于城市人口结构、人口密度、流动性等等。以及是否采取降低流动性的措施、时机和强度。

如果不能打疫苗怎么办? A：我国几十亿的疫苗都接种7，现在可以说，疫苗是很安全的。对灭活和蛋白重组疫苗，对其他所有的人都是适宜接种的，除非是对疫苗成分过敏。所以不要自我设限。如果确实不能接种，尤其是高危。要加强保护，现在有两个预防性吸入式药物在研发了。一个是6h一次，另一个长一点，近期可能可以批准上市。从初步临床结果上看，还是值得期待的。另外，对于这些人，减少聚集，家庭成员有感染，就隔开。戴口罩要更严谨一点，也要做好洗手卫生。

新冠后遗症? A：大部分都是主观性的，比如脑雾、乏力。现在能查到的其实非常非常低，往往是ICU救助过的重症才有。大部分都会治愈。

 

文字转自《欣欣读社会》